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中医养生

《黄帝内经》弯腰驼背怎么办?

作者:彭鑫博士  2020-01-06 10:21点击次数:1

 “開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。”——《黃帝內經•生氣通天論》

原文是:“开阖不得,寒气从之,乃生大偻。”

“开阖”指的是如果阳气虚弱,不能掌管汗孔的启闭,指的身体汗毛孔的开合。汗毛孔的开合失当,“寒气从之”,寒邪就容易趁虚而入,如果寒邪滞留在筋膜之中,就会使人体佝偻——背弯而不能直立,就是老百姓所说的弯腰驼背,人体佝偻这种情况。从这段经文里面我们可以看出来,“开阖不得”的原因是阳气虚弱,阳气一旦虚弱,寒气就容易入侵。张介宾在《类经》里面注解说:“开谓皮腠发泄,阖谓玄府闭封,皆卫气为之主也。”就是说“开”指的是皮肤腠理发泄,“阖”指的是玄府封闭,“玄府”指的是汗孔。这个机能原来是卫气掌管,卫气是阳气来充养,以前我们专门讲过,阳气充足的人,身体的卫气就强,全身好像有一个保护层一样,这个保护层就是卫气。

卫气失常了之后,汗孔开闭失常了,寒气就入侵。寒气在皮肤开泄的时候入侵进入筋骨,一旦进入筋骨,就出现一种病叫做“大偻”,“寒气从之,乃生大偻。”“偻”是佝偻的“偻”,所谓的“偻”指的是曲背,也是弯背的意思。“大偻”指的是身体的形态佝偻而不能直立的病症。《素问吴注》里边说:“开阖失宜,为寒所袭,则不能柔养乎筋,而筋拘急,形容偻俯矣。(请关注微信:pengxinboshi)此阳气被伤,不能柔筋之验。”意思就是说肌肤腠理汗毛孔开合失当,寒气一旦侵袭之后,“阳气者,精则养神,柔则养筋”,阳气就不能柔养筋骨,筋就会拘急而身体出现佝偻的情况,就是老百姓所说的弯腰驼背。

我们继续讲解,由此引申出来,在生活中会发现好多类似这样的情况。其中一个很典型的病是强直性脊柱炎,强直性脊柱炎的患者,他的腰部甚至最后会发展到整个脊柱都是一种僵硬的状态。你叫他的名字,比如说他叫张三,张三在前面走,你突然叫:“张三”,他没法回头,整个脊柱僵硬回不了,他只能是通过挪动脚步的转动,把身体转过来看你。这实际上就是寒气入侵身体内部所导致的疾病。

治疗用什么方法呢?无论是现代的还是古代的医家,大部分认为这种病是一种寒病,需要用温阳的药来调理,同时配合养血的药。古人像张仲景用大乌头煎、桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤这种方剂来进行调理,古代的医家在这方面都有医案。现代人认为这属于痹症的一种,这个“痹”有点像现在的风湿、类风湿的这种描述。其实就是“风寒湿三气杂至,合而为痹”,风寒湿三气相杂、相合变成一种病叫痹症。(请关注微信:pengxinboshi)风气把卫气吹散,寒气进入身体,湿气陈留筋骨,就是风寒湿三气合在一起,变成痹症。“痹”不是胸痹心痛那个“痹”,不是指的心脏病,而是指的筋骨的风湿性关节炎、类风湿这种疾病,实际上根源是阳气不足,“开阖不得,寒气从之,乃生大偻。”

阳气足了之后,开合功能就正常了。我们看《伤寒论》里边治疗伤寒的时候,非常注重“汗”。用麻黄汤发汗;要是伤营卫的,用桂枝汤来调和营卫。要是没有汗通过麻黄汤发汗,有汗的通过桂枝汤来调和营卫,让“汗”和毛孔开泄的功能恢复。但这都是用同样的一种方法,无论是麻黄汤还是桂枝汤,就是用温通阳气的药,把阳气温通了之后,阳气通畅了,充足了,卫气就会开合适当,寒气就不入侵,这就是基本原理。

我们再看生活中还有一种现象,人年轻的时候,身体很挺拔,脊柱是直的。人老了之后有一个特点就是脊柱开始弯,老百姓所说的弯腰驼背。大家注意观察生活很有意思,有好多老年人,整个腰都直不起来了,阳气不足了。这是什么原因呢?这其实就是随着年龄的增大,整个机能在下降。整个机能的整体中医把它描述为阳气。阳气的量开始减少,阳气开始不足。(请关注微信:pengxinboshi)身体的内脏的支撑、身体的骨骼支撑的这种气、这种能量就不足,就开始弯,为什么弯呢?就是觉得弯的时候,能支撑住。我们在门诊上遇到的好多中老年人特别多,这些老年人和中年人坐在那儿看病的时候,我说:“您能不能把腰直起来?”他说:“彭博士,我这腰直起来之后,我待不住。比如说我现在直起来十秒钟,过一会儿,我必须得弯下来。”我问为什么呢?他说:“要是不弯的话,感觉这劲支撑不住,就拔不起来。”我一听就明白了,这属于中医所说的阳气不足,整个内脏气弱的话,阳气不足,身体也就无法挺拔。

我们看小孩叫做“纯阳之体”,3岁之前的小朋友,12岁之前的青少年,他们的身体阳气足。要正常站立的话,他自然而然就站直了,就挺拔了。你让他弯着的时候,也不舒服,这就是阳气充足的表现。老年人随着年龄的增大,阳气虚弱,甚至我看有好多40多岁、50多岁的中年人,因为长期在办公室久坐,再加上不运动,你会感觉他坐在那里整个人是“窝着”的,就是感觉他这个背是弯的,整个前部,包括前胸、肚腹这个地方是往里收着,这样他就感觉到气能充足,能充养住。(请关注微信:pengxinboshi)要是一让他把腰一直起来,把胸一挺起来,他收不住。他这样支撑一段时间腰就酸困,后背就僵硬,乏力。他就说支撑不住,不是不想直起来,而是撑不住,这就是中医所说的阳气不足。所以,我们看阳气不足之后,这个人的筋脉就不柔软了。“阳气者,精则养神,柔则养筋”,阳气不足的时候,就无法柔和地滋养筋脉,气血无法充养筋脉,身体就虚弱。

我在门诊上治疗这一类的患者,通常都是用两种方法。第一个是开一些中药来补充气血,补气血的中药像八珍汤加生黄芪,或者是用大补元煎,大补元煎是张介宾的一个方子,再加上陈皮、焦三仙。为什么加这四味药呢?因为这四味药使得气血生化有源,脾胃能打开。

现在的这些知识分子,办公室中的白领,还有现在职场中的人,大多数都是面对电脑一坐就是一天,一坐一天之后,四肢不运动。“脾主四肢”,脾胃就不能正常运化,所以胃口就不好。胃口不好气血生化之源不足,身体营养不够,气血就不足。所以,在治疗的时候通常都会加一些调理脾胃的药,把脾胃打开之后,这些补养身体的中药材就能滋养身体。(未完待续)


本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六十二。(更多精彩内容持续更新中……)

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