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中医养生

《黄帝内经》精气俱虚该怎么补?

作者:彭鑫博士  2020-09-11 08:53点击次数:1

“水為陰,火為陽。陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣。氣歸精,精歸化。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》

(接前文)“阳为气,阴为味。”一个是阳,一个是阴。气是代表着什么呢?代表着动态的无形的能量。味一般代表的饮食物,就是有形有相的。“味归形,形归气。”这里的归指的是什么呢?就是生成滋养的意思,形指的就是形体,气指的就是元气。

张介宾在《类经·阴阳类》里边讲:“气合而有形,因变以正名。”他来注解《六节藏象论》里边的“气合而有形,因变以正名”的这段话的时候,他是这么注解的:“五味生精血以成形。故味归于形。形之存亡。由气之聚散。故形归于气。”(请关注微信:pengxinboshi)也就是说“味归形,形归气。”是这么来理解的:五味泛指的就是我们吃的饮食物。我们吃的这种饮食物能生成身体的精血。而形成我们的形体,所以叫做“味归形”。我们形体的存亡主要依赖于元气的聚散,元气聚我们的形就能存;元气散,形就亡,所以叫做“形归气”。
 
《素问集注卷二》是根据“腠者,三焦元真通会之处”,根据这段话来注解,叫做“阴为味,阴成形。”所以说“地食人以五味,以养此形,故味归形。阳化气,诸阳之气,通会于皮肤肌腠之间,以生此形,故形归气。”(请关注微信:pengxinboshi)这段话讲的意思就是“阴为味”,味道是具体的实相的成型的东西。所以地食人以五味,就是大地给人的补养的是用五味进行补养,我们吃的所有的食物都是来源于大地。
 
所以这些五味,这些具体的饮食物,我们吃了之后来充养我们的形体,所以叫做“味归形”。“阳化气”,气指的是诸阳之气,通会于皮肤腠理之间,以生此形故曰“形归气”。那么气也依赖于形,形也依赖于气的这种聚散和充养。
 
总而言之,这段话讲的就是什么意思呢?讲的就是我们无论是饮食物也好,还是身体的元气也好,是来充养我们的身体。饮食物能够化生精,我们身体精可以化生为气,精气二者合在一起就能充养我们的身体。
 
我们再往后看,“气归精,精归化。”“气归精”指的是气生于精,也就是精生气的意思。《素问集注卷二》里注解叫做“阳气生于阴精,故气归于精。”化指的是化生、生化的意思。(请关注微信:pengxinboshi)《素问注证发微》里面讲的“所谓的精归化者,以化生精也,化为精之母,故精归于化耳。”讲的就是饮食中的气也可以温养人体的阴精。阴精又能转化为元气,所以叫做“气归精,精归化。”说白了就是精可以化生于气,气反过来又能充养、温养人体的阴精,讲的就是阴阳互根互用的这样一个道理。
 
要是熟悉我讲课的听众朋友们就知道,我讲课讲到《阴阳应象大论篇第五》在开头的时候就讲到这个阴阳二者之间有一个关系叫做互根互用。对应到我们人体,它其实就是精和气之间的互根互用,精气可以充养与我们的身体。我们由此就对应到临床治病,治病用药大概分为两种,一种是补精的,也就是补形的,像这些滋阴的药物大多数都是补精补形的;还有一种药物是补气的或者叫行气的,这一类的药物是通气补气的。(请关注微信:pengxinboshi)补气在大多数是用来调整身体的这种机能的、这种运行和功能性变化。所以二者某种意义上是矛盾的,比如说用了滋养阴精的药太多,比如说用熟地、山萸肉或者说麦冬、天冬、枸杞子等等,这些补精、补阴的这些药用多了之后就会让身体形比较充养,但是如果是消化不好,又变成湿气,又粘腻不爽了,这是一方面。

另外一方面,要是只用补气的药,比如说只是用上人参、白术、陈皮、砂仁、木香等等这些补气、行气的药用多了之后这个人精不足,又显得有点往外散,就显得干燥。
 
二者之间一定要找一个平衡。人体一般来讲,有的人偏阴虚,有的人偏阳虚。临床上最多见的就是阴阳俱虚或者形气都不足。所以在治病的时候,有一个先后顺序。倘若是形气都不足,我的经验一般是先调气,先让他的功能恢复一部分。(请关注微信:pengxinboshi)因为“气归精,精归化”,所以等他的身体功能调整好了之后,然后再稍稍的给他补一些滋阴的药,让他吸收进去,吸收进去之后,这就是气能温养人的阴精,帮助人体阴精滋养。补进去之后,这个气能更足,我们这时候再补养他的气。然后气足了之后,再滋养一些阴精,然后再把阴精的一些药物加多。
 
这就像上台阶一样,上第一阶,然后站稳了之后,再上第二阶再上第三阶,慢慢地往上走。这样的话,身体的精气俱虚就慢慢能恢复了。第一个很重要,若是精气俱虚的人,直接给他滋养阴精就会产生一个效果,那就是不好的现象,叫做“虚不受补”。(请关注微信:pengxinboshi)就像很多人很虚了,对他又是熟地、枸杞子、人参等等,这些补精、补气的药一起给他用。这种用药方式非常粗糙,用上之后,这个人就上火。为什么呢?他中焦脾胃根本化不动。这些能量多了之后他就变成火了。“气有余便是火”,然后就开始上火,口腔干燥等各种各样的问题都出来了。
 
那么这就是什么?这叫虚不受补。虚不受补的原因是什么呢?就是说白了你不会补。你一开始若是先不用这些东西,而先给他用比较平淡的四君子汤加上陈皮、砂仁、炒神曲等等,调理上中焦脾胃。先尤其把中焦脾胃之气养好了,脾胃能运化了。这时候你再给他用熟地、枸杞等等的这些补精补血的这些药,他立刻就能吸收了,而且绝对不会上火。(请关注微信:pengxinboshi)这说明什么呢?这说明我们学中医,学《黄帝内经》的时候,要联系到临床。同时中医这门手艺,一定得非常细致才行。要弄得特别粗糙,看似好像是开了一张药方,实际上根本就没有弄清楚身体到底需要哪方面的调理。这样就很容易粗糙。
 
所以我经常说中医这个行业一定是非常精细的一个工作,绝对不是粗糙的一个工作,而是非常细。所以我们在临床辨证的时候,一定要详细地辨到底是精虚还是气虚,是身体的哪方面是瘀阻了还是有余了等等的,你都得分析出来。分析好了之后再用药。而且用药它有先后的顺序。
 
所以说我在门诊上,为什么有的患者吃一段时间的药,比如说吃上七天、十四天等等,就需要来复诊一下。(请关注微信:pengxinboshi)就是因为这前七天的疗程已经把他的身体调整到你的阶段了,之后我们需要进行第二步工作了,所以前面的药就不能再用了,就再换一个方子。这就是中医学的思路。这实际上也就是《黄帝内经》的思路。
 
我们再往后看,这就是说“气归精,精归化。”所以综合起来看,就是我们通过这段条文就理解了阴阳二气,是互根互用,精和气是用来充养身体。
 
好了,这节课就讲到这里,谢谢大家的收听,我们下次课再见。(未完待续)


本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百六十八。(更多精彩持续更新中……)



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