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中医养生

《黄帝内经》中医“脾土”之体用

作者:彭鑫博士  2020-07-23 09:00点击次数:1

“中央黃色入通於脾,開竅於口,藏精於脾,故病在舌本。其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應四時,上為鎮星。是以知病之在肉也。其音宮,其數五,其臭香。”——《黃帝內經•金匱真言論》。

(接前文)方位五行的思路,中央是属土,土是调配其它四行,土又分为阴土和阳土。戊土是属阳土,己土是属于阴土,“戊己”是中间化合,一个升一个降,“戊己”的一升一降就运化了四周围的升降,土往上升清阳,往下降浊阴,在中间就像一个自行车轴一样,它是在轴心的位置,(请关注微信:pengxinboshi)往上升的那个行就是木行,升到头就是火,土的阴气往下降一下就变成金,金降到底就是水,水降到底再往上升的那一点就是冬至——冬至一阳生,然后升到顶再往下降就是夏至,夏至就是“一阴生”,就开始往下降。
 
所以懂了这些,把二十四节气里的所有的东西全都能串起来,其实它讲的就是这样一个简单的道理。有时间我可以专门跟大家讲讲阴阳五行这些内容,因为讲《黄帝内经》会顺带讲给大家听,时间长了也就全串起来了,(请关注微信:pengxinboshi)中国的文化就是这样,它需要一门深入长时熏修,熏来熏去就明白了,有时一下还不知道是从哪儿明白的,反正就知道了。这就是中国文化的一个特点。就是它会从不同角度来启发你,启发你一下就全明白了,就串起来了。
 

中央是黄色,我们都知道每种行都有自己的颜色,木行是青色,火行是赤色,红色,金行对应的是白色,水行对应的是黑色,土行对是黄色,入通于脾,开窍于口。脾开窍于口,这一点在临床上经常见到,我们看到嘴里边长口疮的,口臭的这些人大多数的问题都是胃火,脾胃的火气比较重。
 
这时候怎么办呢?以我的经验,尤其是口疮比较严重的人,我们可以用一些泻火的药,像黄芩、黄连。光泻火也不行,还有补充中焦,避免苦寒伤脾胃,这时候就得配上一些甘草,所以用黄芩、黄连,甘草,有时候治口腔溃疡非常管用。但是还要根据患者的情况,到底是阴虚还是阳虚,是气滞还是血瘀,有时候需要加减化裁一下。
 
有的人不是口腔溃疡是口臭,这种人也很多,一张嘴,嘴里味儿特别大,这种情况下怎么办?也是清胃火。我的经验就是给他用上一点点蒲公英,蒲公英清肝火、清胃火力量都是比较中和的,不是像黄连、黄芩这些药都是苦寒的,比较重。还有青蒿,茵陈这些药一用多了之后就容易拉肚子,所以我喜欢用的药是蒲公英,蒲公英这味药相对来讲平和一些,它既能清了胃火,又能清了肝火。
 
所以我在这里用的时候,因为这个人上火,多数上火的人都多少带着一点肝火,所以我就给他用蒲公英,蒲公英再配上一点薏苡仁,脾虚的人用炒薏苡仁,脾湿热重的用生薏苡仁,火就清掉了,口臭没过几天就消除了,这就是一些临床上的思路。所以有的时候读《黄帝内经》,带着临床的思路去读,也能读出很多内容出来。
 
“藏精于脾,故病在舌本。”所以脾病是在舌本,心病在五脏,“肝病发于惊骇”,肝主惊,肺病是在背,因为背的前面就是肺,所以都是相应的。肾的病是在“溪”,很多人问“溪”是在哪里?以后会再讲,“溪”就是小溪的“溪”,“溪”是山里的小河沟,就是溪水的意思,这个地方的“溪”就是连于筋骨之间的这种小肉之分,这是《素问集注》里的注解,以后我会专门来讲这个意思。这都是不同的脏对应的不同的病的方位。
 
“病在舌本”所以我们看到有很多人舌头上,第一是舌边尖红,代表肝有火、心有火,舌尖代表心火,舌边代表肝火,有的人是舌体胖大边有齿痕,这是典型的脾虚有湿。舌头伸出来之后,周围都是齿痕,为什么有齿痕?因为舌头胖了,嘴里的地方不够了,于是就受周围牙齿的挤压,时间长了之后就有齿痕。什么叫齿痕呢?就是牙齿印儿压在那里这就是齿痕。(请关注微信:pengxinboshi)前提就是舌头特别胖,放在口腔里比较占地方,放在周围有点撑。所以古人经常说,舌胖有齿痕,我们用中药一利水、一化湿、一健脾之后,舌体就没那么胖了,就收缩了,一收缩了之后旁边就没有牙齿印了,没有牙齿的印就没有齿痕了,这就是很简单的一个道理。所以为什么会收缩?很简单,就是把水湿给利下去。
 
所以我们看到很多脾虚的人虚胖了,看上去就有点肿,脸也肿,眼睛也肿,身体也肿,有的人是腿肿。腿肿分为很多种类型,有一批是肾病导致的,这些人除外。还有就是那种腿肿,查小便、查肾功能都没有问题,肌酐也不高,尿素也不高,也没有蛋白尿,也没有潜血,什么都没有,就是一个腿肿。再看看他的舌苔特别胖,特别淡,有齿痕,你再问问他的身体状况,(请关注微信:pengxinboshi)他说身体特别疲劳,累,浑身就困,总是懒洋洋的,这其实就是典型的脾虚有湿。像这种主要在腿上的肿,张仲景喜欢用的方剂就是五苓散,用五苓散给泄水消肿,再兼有脾湿的人,加点生黄芪,补气行水。这样一来,水也消掉了,湿也下去了,腿也不肿了,身体也有劲儿,这就是中医学的治病的思路。都是出于对“阴阳五行”的这种认知的基础之上所衍生出来的。(未完待续)


本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百三十三。(更多精彩持续更新中……)


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